“以前出院要跑到一楼窗口排队，来回折腾大半天，现在好了，在护士站刷个脸，几分钟全搞定，省事多了!”在南充市营山县中医院肛肠科，刚办完医保结算的市民陈大爷笑着向走访的纪检监察干部说。一句感慨，是该县纪委监委深入推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治，以精准监督推动医保服务优化提升的真实写照。
营山县纪检监察干部实地了解床旁结算便民服务运行情况。
曾几何时，医保入网、结算固定在医院一楼窗口，排队时间长、流程较繁琐，这对于高龄老人、术后患者、行动不便的群众来说相当不便。为改善医疗服务，优化住院流程，营山县选定县人民医院先行试点，依托“智慧医保”建设推行床旁结算，将入院医保登记、出院医保结算等核心环节前移至各大病区。经过两个多月时间的运行，患者不用跨楼层、多窗口折返，在病区即可一站式办结全部医保业务，便捷高效的就医体验赢得了患者和家属好评。
试点成效初显，但全面铺开之路并非水到渠成。营山县纪委监委监督中发现，在该县各大医疗机构复制推广这套模式还面临诸多难题：病区缺乏医保结算终端、自助设备，一线医护医保业务尚不熟悉，不同医院流程标准不统一，部门协同衔接不畅......
“床旁结算不是简单把窗口搬到病房，从结算终端硬件投放、统一标准化服务流程，到常态化医护业务实操培训、闭环式医保基金风险监管，每一环都是落地见效的关键。”营山县医疗保障服务中心相关负责人坦言。
针对推广堵点难点，监督力量迅速跟进。该县纪委监委充分运用“室组地”联动监督机制，统筹纪检监察室、派驻县卫健纪检监察组、基层医疗机构监督力量，下沉一线实地摸排，并结合近年查办的医保领域欺诈骗保及典型案例举一反三，系统剖析管理漏洞，精准梳理出设备短缺、业务薄弱、标准不一、协同不畅“四张问题清单”。同时，向该县医保局、县卫健局制发工作提示，紧盯主体责任落实，督促职能部门补齐短板、打通壁垒。
在该县纪委监委全程跟踪监督下，医保、卫健等部门协同发力、全链条补齐保障，打通县域医保平台与医院HIS系统数据通道，明确医保48小时入网、特殊人群窗口登记等硬性规范，同时组织业务骨干下沉病区常态化现场指导，细致解答报销比例、电子票据等高频疑问。该县二级以上医疗机构逐步添置移动刷脸、扫码结算医保设备，分层分批组织全院医护开展实操培训，配套出台工作考核机制，以刚性制度约束规范医疗服务行为。
如今，营山县4家二级以上定点医疗机构已实现医保“床旁结算”服务全覆盖，结算率达90%以上。走进营山县中医医院，住院患者到达临床科室后，只需按照护士的指引，刷脸或扫码即可完成医保入网、结算、费用查询、发票打印等全部流程，整个过程仅需1-2分钟，彻底告别以往长时间排队、多楼层往返的繁琐局面，真正实现医保服务从“窗口等群众”转向“服务送床边”，推动医疗服务从“以管理为中心”转向“以患者为中心”。
“床旁结算的全域落地，既是医保领域集中整治的惠民缩影，也是我们靠前监督为民解忧的实践成果。”营山县纪委监委相关负责人表示，下一步，将坚持“服务提质”与“基金严管”监督双线并进，持续紧盯医疗领域群众急难愁盼，以精准监督推动更多便民举措落地见效，同时，督促行业主管部门健全完善医保基金监管长效机制，守护好群众的“看病钱”“救命钱”。
